Liguria Salute

Le reti tempo dipendenti nascono per garantire la presa in carico dei pazienti che presentano patologie time-depending, cioè patologie per le quali le conseguenze (outcome clinico) siano fortemente condizionate dalle decisioni e dagli interventi messi in atto nelle prime ore dall’insorgenza dei sintomi.

Articolazione delle reti tempo-dipendenti

Si rappresenta di seguito una sintesi di come le reti per la gestione delle emergenze-urgenze relative alle patologie tempo-dipendenti (reti Ictus, Traumatologica e Cardiologica) siano organizzate a livello regionale.
Per le informazioni e contatti specifici del singolo reparto o ufficio di interesse, si rimanda ai siti di Aziende ed Enti del Ssr.

Rete ictus

La Rete Ictus è peculiarmente incardinata all’interno dell’organizzazione del Diar (Dipartimento Interaziendale Regionale) di Neuroscienze e Riabilitazione; il sistema di Governance dei Diar facilita il miglioramento dell’appropriatezza e della gestione delle filiere organizzative (con particolare riguardo all’Ictus, dalla Prevenzione alla Riabilitazione)

L’organizzazione della gestione sul territorio Ligure è caratterizzata da una risposta organizzativa che prevede 8 Centri Ictus; tutti con guardia Neurologica attiva 24 ore su 24 e personale infermieristico esperto

• Asl1 Imperia: Neurologia Ospedale di Imperia
• Asl2 Pietra Ligure: Neurologia (Hub del Ponente)
• Asl2 Savona: Neurologia
• Asl3 Sampierdarena: Neurologia
• Galliera: Neurologia
• Ospedale Policlinio San Martino: Neurologia (Hub Metropolitano e Levante)
• Asl4 Chiavari/Lavagna: Neurologia
• Asl5 La Spezia: Neurologia

Esistono 2 Hub, finalizzati soprattutto alla trombectomia (Pietra Ligure per il Ponente, San Martino per l’Area Metropolitana ed il Levante).

L’attività di trombectomia è garantita nei 2 Centri h24, mentre la trombolisi è praticata h24 in tutte le Stroke Unit.

Tutte le Strutture coinvolte, e quindi le Asl di competenza, sono dotate di Percorsi Diagnostico Terapeutici Assistenziali (Pdta) specifici.

Nell’ambito del Diar, è attiva un’Area per l’attività di Neuroriabilitazione particolarmente attiva nella costruzione e miglioramento del Percorso Riabilitativo Ictus, anche alla luce delle più recenti proposte Ministeriali.

Riferimenti

• Deliberazione del Commissario Straordinario n. 130 del 17.04.2019
• Deliberazione del Commissario Straordinario n. 253 del 07.08.2019
• ALICE Italia O.D.V. - Associazione per la Lotta all'Ictus Cerebrale
• Pdta Ictus per le singole realtà locali, espresse organizzativamente a livello Asl

Rete traumatologica

La rete del trauma in Regione Liguria è costituita da una rete di strutture ospedaliere tra loro connesse e classificate, sulla base delle risorse e delle competenze disponibili:

• Presidi di pronto soccorso per traumi (Pst);
• Centri traumi di zona (Ctz);
• Centri traumi di alta specializzazione (Cts).

Questa classificazione si basa sul modello di rete integrata “Hub and Spoke”, che prevede la concentrazione della casistica più complessa nei centri Hub, fortemente integrati con i centri periferici Spoke.

In particolare, sono presenti 3 centri Hub e 6 centri Spoke:

• 2 Centri traumi di alta specializzazione (Cts):
  • San Martino (centro Hub)
  • Gaslini (centro Hub)
• 2 Centri traumi di zona (Ctz):
  • Pietra Ligure (centro Hub)
  • Villa Scassi (centro Spoke)
• 5 Presidi di pronto soccorso per traumi (Pst):
  • Sanremo
  • Savona
  • Galliera
  • Lavagna
  • La Spezia (tutti centri Spoke).

Riferimenti

• DGR n. 1466 del 06.12.2011

Rete cardiologica

Nell’organizzazione dei percorsi di rete dell’infarto del miocardio in Regione Liguria sono presenti 8 punti di erogazione per il trattamento “Angioplastica Coronarica Percutanea Transluminale” (Ptca) tempo-dipendente presso i servizi di emodinamica presenti nelle cardiologie Liguri.
Il Laboratorio di emodinamica rappresenta l’elemento centrale del percorso dell’infarto miocardico acuto, in quanto è il luogo presso il quale viene erogata l’angioplastica primaria da effettuarsi secondo le tempistiche e le modalità indicate dalle più recenti linee guida sull’argomento.
L’emodinamica del centro Hub deve offrire una disponibilità h24 e avere una dotazione strumentale e di personale adeguata nel rispetto dei criteri regionali di accreditamento e delle indicazioni dei documenti nazionali (DM n. 70/2015).
Nell'elenco sottostante sono riportati gli ospedali sede di laboratori di emodinamiche (Centri Hub) presenti sul territorio ligure

• Ospedale Villa Scassi
• Ospedale Policlinico San Martino
• E.O. Ospedali Galliera
• Ospedale Sant'Andrea - La Spezia
• Ospedale di Sanremo
• Ospedale Santa Corona - Pietra Ligure
• Ospedale San Paolo - Savona
• Ospedali Riuniti Lavagna
• Ospedale di Imperia
• Ospedale P. A. Micone - Sestri Ponente
• Ospedale San Bartolomeo - Sarzana
• Ospedale Santa Maria Misericordia - Albenga
• Ospedale N.S. di Montallegro - Rapallo

Riferimenti

• DGR n. 877 del 22.07.2008

1. L’area Liguria Salute dell’ATS Liguria, sulla base degli atti di indirizzo della Regione e dell’atto aziendale, svolge, a livello centralizzato, a favore di tutte le aree, le attività amministrative non direttamente connesse all’erogazione delle prestazioni sanitarie, ivi comprese la gestione del personale, la contabilità e il bilancio.

2. Svolge inoltre, a vantaggio dell’intero SSR, le seguenti funzioni:

1. gestione unitaria e centralizzata delle procedure di reclutamento e di amministrazione del personale
2. gestione unitaria e centralizzata della rete logistica distributiva e dell’anagrafica unica regionale per l’automazione e centralizzazione dei magazzini e dei fornitori del SSR nonché attività di facility management
3. centrale regionale d’acquisto per la sanità (CRAS), quale centrale di committenza anche per le procedure di affidamento dei lavori concernenti la realizzazione dei nuovi ospedali individuati dalla programmazione regionale. Nelle more del conseguimento della qualificazione da parte della CRAS quale centrale di committenza ai sensi della normativa vigente, le procedure di cui alla presente lettera restano in capo alla stazione unica appaltante regionale (SUAR) (266)
4. approvvigionamento di farmaci e dispositivi medici destinati alla distribuzione in nome e per conto del SSR
5. gestione delle attività di istruttoria tecnica ai fini dell’autorizzazione e accreditamento previste dalla L.R. 9/2017
6. attività ispettive, di vigilanza e verifica nei confronti delle aziende ed enti del SSR nonché dei soggetti accreditati convenzionati, nel rispetto della normativa nazionale e regionale, anche con riferimento all’appropriatezza nell’erogazione delle prestazioni
7. promozione e coordinamento della ricerca scientifica in materia sanitaria e biomedica e supporto nella gestione di progetti di ricerca in campo sanitario a livello regionale
8. servizi tecnici per la valutazione della health technology assessment (HTA) ai sensi del regolamento (UE) 2021/2282 del Parlamento europeo e del Consiglio, del 15 dicembre 2021, relativo alla valutazione delle tecnologie sanitarie e che modifica la direttiva 2011/24/UE, nonché supporto agli enti del SSR per l’acquisto di tecnologie sanitarie e servizi
9. supporto tecnico in materia di rischio clinico-sanitario, gestione del fondo regionale in autoritenzione, coordinamento delle attività definite dai provvedimenti attuativi del decreto del Ministro delle imprese e del made in Italy 15 dicembre 2023, n. 232 (Regolamento recante la determinazione dei requisiti minimi delle polizze assicurative per le strutture sanitarie e sociosanitarie pubbliche e private e per gli esercenti le professioni sanitarie, i requisiti minimi di garanzia e le condizioni generali di operatività delle altre analoghe misure, anche di assunzione diretta del rischio e le regole per il trasferimento del rischio nel caso di subentro contrattuale di un'impresa di assicurazione, nonché la previsione nel bilancio delle strutture di un fondo rischi e di un fondo costituito dalla messa a riserva per competenza dei risarcimenti relativi ai sinistri denunciati) e gestione amministrativa del Comitato regionale sinistri
10. gestione amministrativa del Comitato etico regionale di cui alla Sito esternolegge 11 gennaio 2018, n. 3 (Delega al Governo in materia di sperimentazione clinica di medicinali nonché disposizioni per il riordino delle professioni sanitarie e per la dirigenza sanitaria del Ministero della salute) e di cui all’articolo 77
11. predisposizione di appositi accordi affinché nei locali di proprietà degli enti del SSR, o in uso dagli stessi, non dedicati all’assistenza sanitaria, vengano individuati idonei spazi da adibire a foresterie per operatori sanitari e medici in formazione specialistica che operano professionalmente e/o formativamente nell’ambito di ASL dove sono situati i locali di cui in precedenza
12. predisposizione di appositi accordi non onerosi con l’Azienda regionale territoriale per l’edilizia (ARTE) per le attività di manutenzione ordinaria e/o straordinaria, oltre che di regolamentazione delle assegnazioni, dei locali di cui alla lettera k) agli operatori sanitari e medici in formazione specialistica aventi diritto
13. coordinamento del sistema di emergenza sanitaria regionale 112 - 118 ai sensi dell’Sito esternoarticolo 17 bis del d.lgs. 502/1992 e delle attività connesse, assicurando i LEA relativi a:
    1. emergenza - urgenza extra ospedaliera
    2. trasporti sanitari in emergenza - urgenza, incluso il trasporto di organi e di tessuti destinati ai trapianti
    3. attività del numero unico armonizzato 116 - 117, numero unico europeo per l’accesso alle cure mediche non urgenti e ad altri servizi sanitari territoriali a bassa intensità/priorità di cura
14. coordinamento delle attività di laboratorio analisi e diagnostica per immagini su tutto il territorio ligure
15. attività di supporto operativo e di consulenza tecnico scientifica, in particolare attraverso studi, ricerche e istruttorie di progetti utili alla programmazione regionale
16. attività di analisi e studio della ricaduta a livello territoriale della quota capitaria tra le ASL, al fine di valutare eventuali elementi correttivi, affinché vengano garantite su tutto il territorio regionale l’efficacia e l’efficienza delle prestazioni

     p bis. ulteriori funzioni attribuite dalla Giunta regionale.

2 bis. Per le funzioni di cui al comma 2 l’area Liguria Salute opera in dipendenza funzionale dalla direzione regionale competente in materia di sanità, alla quale assicura l’attuazione degli indirizzi, degli standard operativi e il raggiungimento degli obiettivi stabiliti dalla Regione. 

2 ter. L’area Liguria Salute opera quale soggetto avvalso del soggetto aggregatore di cui all’articolo 1, comma 1, della legge regionale 5 marzo 2021, n. 2 (Razionalizzazione e potenziamento del sistema regionale di centralizzazione degli acquisti di forniture e di servizi e dell’affidamento di lavori pubblici e strutture di missione); il rapporto di avvalimento è disciplinato da apposita convenzione.

Dati di contatto

Liguria Salute, piazza della Vittoria 15 - 16121 Genova - Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo. 

Biomedicina e malattie a bassa prevalenza: Rosa Bellomo - Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo.
Segreteria amministrativa: Alessandra Negrotto - Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo.
Supporto tecnico scientifico per il recepimento di normativa nazionale in materia di Istituti dei Tessuti  

Sono Istituti dei tessuti: le banche dei tessuti, o unità di un ospedale, o un settore di un servizio trasfusionale, o una struttura sanitaria senza fini di lucro, in cui si effettuano attività di lavorazione, conservazione, stoccaggio o distribuzione di tessuti e cellule umani.

Sono considerati istituti dei tessuti anche le strutture sanitarie autorizzate ai sensi della Legge 19 febbraio 2004 n. 40 per le attività compatibili con la legge medesima. L’istituto dei tessuti può essere incaricato anche dell’approvvigionamento e del controllo dei tessuti e delle cellule.

È disponibile un Registro Europeo delle strutture autorizzate, designate o accreditate dalle Autorità Competenti dei Paesi Membri dell’Unione Europea.

Overview Tissue Establishments

Documenti

• IT000363_TeDetail PMA HSM

  •  pdf
    (43.04 Kb)

• IT000364_TeDetail CSE HSM

  •  pdf
    (42.59 Kb)

• IT000365_TeDetail BANCA OCCHI HSM

  •  pdf
    (39.4 Kb)

• IT000367_TeDetail BANCA CORDONE HSM

  •  pdf
    (40.47 Kb)

• IT000368_TeDetail PMA EVANGELICO

  •  pdf
    (41.48 Kb)

• IT000369_TeDetail CSE (raccolta e processazione) IGG

  •  pdf
    (41.02 Kb)

Coordinatore: Prof. Alberto Ballestrero (nomina DGR 1313/2022)

Referenti area:
Medicina interna: A. Ballestrero - Policlinico San Martino IRCCS
Astanteria e degenza breve: E. Arboscello - Policlinico San Martino IRCCS
Pneumologica e interventistica: F. Simonassi - Asl3
Nefrologia e dialisi: P. Sacco - Asl3
Gastroenterologia ed endoscopia digestiva: A. Parodi - Asl4
Endocrino-metabolica e del ricambio endocrinologia, diabetologia: D. Ferone - Policlinico San Martino IRCCS
Immuno-allergo-reumatologica e dermatologia: C. Massone - E.O. Ospedali Galliera
Referente scientifico: P. Moscatelli - Policlinico San Martino IRCCS
Referente professioni sanitarie: D. Terreni- Ospedale Evangelico Internazionale

L'esperienza maturata negli ultimi anni suggerisce l'allargamento dello strumento del DIAR anche all'area delle discipline mediche non ricompresa in quelle attività specialistiche che sono già state
coinvolte nel processo. Le considerazioni che spingono ad inserire nel quadro di governance le attività specialistiche mediche non già ricomprese nei DIAR attivati sono:

• volumi di attività. Le prestazioni effettuate dall'area medica rappresentano un'importante percentuale del prodotto ospedaliero, ambulatoriale e territoriale
• necessità di razionalizzare percorsi-Integrazione ospedale territorio attraverso la definizione di percorsi con coinvolgimento di MMG e specialisti per la riduzione delle ospedalizzazioni dei pazienti anziani e fragili; in particolare scompenso cardiaco, diabete, potranno essere obiettivi di percorsi di presa in carico precoce a domicilio con supporto consulenziale per MMG
• interventi sull'appropriatezza prescrittiva della specialistica ambulatoriale e conseguente governance delle liste di attesa
• sviluppo percorsi sull'utilizzo dei nuovi farmaci/trattamenti e cronicità
• analisi fabbisogno e revisione tariffe per prestazioni complesse endoscopiche
• sinergie ospedale territorio alla luce dell'evoluzione normativo-organizzativa prevista dal PNRR in campo cronicità (telemedicina nella cronicità e nel rapporto con MMG)
• deospedalizzazione di trattamenti cronici e analisi sostenibilità di nuovi modelli organizzativi.