Coordinatore: Prof. Paolo Pronzato (nomina DGR 643/2018 - conferma DGR 1313/2022)
Referenti area:
Ematologia e trapianto di midollo: R. Lemoli - Policlinico San Martino IRCCS
Oncologia: P. Pronzato - Policlinico San Martino IRCCS
Referente scientifico: A. De Censi - E.O. Ospedali Galliera
Referente Professioni sanitarie: M. Cappuccio - Policlinico San Martino IRCCS
Il DIAR Oncoematologia si propone come vera Rete Oncologica, capace di offrire assistenza a tutti i pazienti oncologici della Regione secondo criteri di appropriatezza ed equità:
- Assumendo un ruolo di Governance attraverso la produzione e l’implementazione di documenti riguardanti Percorsi Diagnostico Terapeutico Assistenziali (PDTA) e Raccomandazioni Cliniche sul buon uso di farmaci e tecnologie
- Avendo come riferimento culturale quelli che possono essere considerati i quattro pilastri dell’Oncologia Moderna
- Organizzazione a Rete
- Approccio Multidisciplinare
- Medicina di Precisione
- Cure Palliative Precoci e Simultanee
- Basando il proprio operato sul valore della “condivisione” delle scelte.
I Punti di forza di forza sono costituiti non solo dalla presenza di un IRCCS, ma anche dalla diffusione di competenze specifiche in tutte le Aziende. L’avvenuta trasformazione della Rete da strumento di consultazione a strumento di Governance garantisce:
- Facilitazione dei collegamenti tra le Aziende;
- Pianificazione dell’uso delle risorse;
- Definizione dei Percorsi;
- Valutazioni di Qualità ed Efficienza con Indicatori comuni;
- Individuazione dei Centri di Riferimento per patologie a bassa incidenza e/o alta complessità.
Il DIAR Oncoematologico offre un innovativo disegno di rete, che va oltre il classico “Hub & Spoke”, puntando su un modello "Hub and Comprehensive Cancer Centers Network", maggiormente adatto alle caratteristiche geografiche e alle risorse in campo. Il Policlinico San Martino è l’hub del sistema e svolge attività specifiche (diagnostica molecolare avanzata, sperimentazioni cliniche di fase I, ecc), ma l’assistenza viene assicurata in tutte le Aree.
Il DIAR individua i luoghi di cura più adatti nei percorsi di malattia e organizza il trasferimento di pazienti, materiale biologico o dati (per consultazione e approfondimenti) da un nodo all’altro a seconda dell’area di interesse e delle competenze riconosciute e certificate.
Il DIAR è anche una "squadra", che comprende i professionisti specificamente dedicati alla cura del cancro (oncologi, ematologi e radioterapisti), e trova momenti di confronto con altri professionisti coinvolti (chirurghi, patologi, palliativisti, ecc) nel contesto di una collaborazione interdipartimentale.
Coordinatore temporaneo: Prof. Giorgio Ardizzone (nomina Deliberazione Alisa n. 340 del 04.11.2022)
Referenti area:
Anestesia e Blocchi operatori: L. Montagnani - Policlinico San Martino IRCCS
Continuità dei percorsi: P. Cremonesi - E.O. Ospedali Galliera
Emergenze-urgenze intraospedaliere: (COREI): Claudio Spena - Asl2
Emergenze-urgenze pediatriche: A. Moscatelli - G. Gaslini IRCCS
Pronto Soccorso: E. Arboscello - Policlinico San Martino IRCCS
Patologie Time-dependent: C. Sani - Asl5
Referente Scientifico: N. Mereto - Asl3
Referente Professioni sanitarie: S. Calizzano - Policlinico San Martino IRCCS
Tecnico-Assistenziale: M. Anfosso - Asl1
Terapie intensive: M. Centanaro - Policlinico San Martino IRCCS
Terapia Del Dolore: M. Bonfiglio - Asl4
Il DIAR Emergenza-Urgenza (DIAREU) è un dipartimento interaziendale regionale che contrasta la disomogeneità organizzativa tra le varie tipologie di strutture che agiscono in questo ambito, implementa l’impiego e la condivisione di protocolli operativi e cerca di migliorare la governance di centralizzazione e decentralizzazione del pazienti presso la struttura ospedaliera più idonea secondo modelli Hub & Spoke già in essere.
Le strutture del D.I.A.R.E.U. costituiscono una rete funzionalmente differenziata in grado di rispondere alle necessità di intervento in emergenza-urgenza per assicurare a tutti i pazienti un’assistenza tempestiva ed efficace ed la continuità di percorso dal territorio sino alla loro definitiva collocazione.
Il Dipartimento integra tutte le unità operative regionali a vario titolo coinvolte nel processo emergenziale.
Il D.I.A.R. dell’emergenza urgenza ha inoltre strette connessioni con le Direzioni Sanitarie, il Dipartimento Interaziendale di emergenza Sanitaria Territoriale (118) al fine di rendere ancora più estesamente organizzato il processo clinico-assistenziale.
I principali obiettivi del Dipartimento sono:
- Rafforzare il modello di funzionamento della rete ad alta integrazione fra tutte le componenti del sistema emergenza-urgenza extra ed intra-ospedaliero;
- Impiegare in modo coordinato e sinergico le professionalità necessarie ad ottenere la migliore valutazione, stabilizzazione e terapia possibili per tutti i pazienti;
- Utilizzare linee guida diagnostico-terapeutiche, creare procedure condivise e definire percorsi assistenziali prestabiliti a livello regionale;
- Implementare la formazione, aggiornamento e addestramento interdisciplinare specifici e continui , per il mantenimento di elevati livelli di "clinical competence";
- Gestire in modo razionale le risorse disponibili, da attribuire alle varie articolazioni organizzative in funzione delle loro reali necessità per mantenere le attività concordate con le Direzioni Aziendali sovraordinate.
- Coordinare i posti letto intensivi regionali con la filosofia Hub & Spoke in modo da garantire centralizzazione e decentralizzazione dei casi clinici con una più fluida movimentazione dei pazienti.
Sulla scorta del modello di telemedicina, il DIAR rappresentare la piattaforma sulla quale organizzare un modello che coinvolge tutta la regione al fine di ottenere una valutazione dei casi clinici in prima istanza su immagini e dati ed evitare trasferimenti non opportuni e spesso critici.
Tale coordinamento garantisce risposte rapide ed appropriate ai casi che necessitino di centralizzazione senza generare momenti critici nella gestione dell'ordinario nelle singole realtà ospedaliere.
Coordinatore: Prof. Emanuele Romairone (DGR 155/2022)
Referenti area:
Chirurgia generale e d'urgenza: (incluse Chirurgia EBP, Chirurgia bariatrica e trapianto organi solidi): E. Romairone - Asl3
Chirurgia senologica: P. Fregatti - Policlinico San Martino IRCCS
Ortopedia: M. Stella - E.O Ospedali Galliera
Urologia: C. Terrone - Policlinico San Martino IRCCS
Ginecologia: S. Ferrero - Policlinico San Martino IRCCS
Chirurgia plastica e ricostruttiva: G. Perniciaro - Asl3
Chirurgia maxillo-facciale: G. Perniciaro - Asl3
Chirurgia robotica: S. Scabini - Policlinico San Martino IRCCS
Referente scientifico: M. Frascio - UNIGE
Referente Professioni sanitarie: G. Matteucci - Asl5
Il DIAR Chirurgico è il Dipartimento Interaziendale Regionale che comprende oltre alla Chirurgia Generale e d’Urgenza (inclusa Epatobiliopancreatica, Bariatrica e Trapianto di organi solidi) quasi tutte le Specialità Chirurgiche (Urologia, Ginecologia, Senologia, Plastica e Ricostruttiva, Maxillo Facciale).
Gli obiettivi generali e comuni a tutte le Aree del DIAR chirurgico sono: l’incremento dei percorsi ad alta complessità con potenziamento del modello Hub and Spoke (soprattutto per quanto riguarda la Chirurgia Oncologica); l’individuazione dei Centri Hub Regionali per le patologie con maggiore difficoltà tecniche con l’intento di ottimizzare le performance clinico organizzative, limitare la dispersione della casistica e ridurre la mobilità passiva; realizzare Percorsi Diagnostico Terapeutici Assistenziali (PDTA) e Protocolli assistenziali con lo scopo di uniformare il trattamento e l’utilizzo delle risorse su tutto il Territorio Regionale.
Per quanto riguarda l’Area della Chirurgia Generale sono stati realizzati ed adottati i PDTA condivisi per i tumori del colon, retto, fegato (primitivo e metastatico), pancreas e stomaco e sono state individuate le Strutture Hub and Spoke per il trattamento di tali patologie anche con l’attivazione di DMT Interaziendali. Per l’Ortopedia sono stati realizzati e adottati PDTA condivisi di Chirurgia Protesica (anca e ginocchio) ed è iniziato un percorso per l’incremento di questi interventi con l’obiettivo di una riduzione delle liste d’attesa.
Area Urologica, Ginecologica e di Senologia Chirurgica sono stati realizzati e adottati PDTA condivisi per i tumori della prostata, rene, endometrio, vulva e mammella. Area della Chirurgia Plastica e Maxillo Facciale sono stati realizzati e adottati PDTA condivisi di ricostruzione post mastectomia, tumore della mandibola e centro facciali. E’ iniziato il percorso per l’attivazione di Equipe migranti Regionali per la micro chirurgia post traumatica.
Area Robotica è stata effettuata la ricognizione per l’implemento delle Strutture che desiderano aderire al progetto “Robot Regionale”.
Coordinatore: Prof. Giovanni Pratesi (DGR 155/2022)
Referenti area:
Chirurgica cardiovascolare: G. Pratesi - Policlinico San Martino IRCCS
Chirurgia toracica: G.L. Pariscenti - Policlinico San Martino IRCCS
Time-dependent: Coordinatore Diar Emergenza Urgenza
Macroarea Cardiologia: I. Porto - Policlinico San Martino IRCCS
Scompenso: P. Ameri - Policlinico San Martino IRCCS, A. Menozzi - Asl 5
Cardiologia Interventistica: I. Porto - Policlinico San Martino IRCCS
Elettrofisiologia: P. Di Donna - Policlinico San Martino IRCCS
Referente Scientifico: M. Canepa - Policlinico San Martino IRCCS
Referente Professioni sanitarie: A. Biasotti - Policlinico San Martino IRCCS
Il DIAR Cardio-toraco-vascolare è un’organizzazione integrata di unità operative omogenee, affini o complementari, concorrenti al perseguimento di obiettivi comuni di salute, sviluppo di progetti e programmi scientifici, di formazione e di informazione per quanto concerne le malattie cardiache, vascolari periferiche (arterie, vene e linfatici) e quelle toracopolmonari.
Il DIAR Cardio-toraco-vascolare mette in atto, per queste malattie, un percorso di qualità che parte dalla presa in carico del malato, la valutazione dell’appropriatezza, sia delle dotazioni di risorse umane e strumentali dei Centri nei quali è opportuno trattare la malattia, sia delle indicazioni, avendo come obiettivo la concentrazione della casistica in Centri ad alto volume per garantire la qualità dei risultati.
Gli strumenti messi in atto sono dei DMT (Disease Management Team) che possono avvalersi di strumenti quali il teleconsulto e la telemedicina e dei PDTA (Percorsi Diagnostico Terapeutici Assistenziali) condivisi con indicatori di risultati clinici e organizzativi.
Questa riorganizzazione del DIAR Cardio-toraco-vascolare sta portando ad un progressivo efficientamento con miglioramento della qualità dell’assistenza, riduzione della dispersione della casistica e della mobilità passiva. In tutte le Aree nelle quali è suddiviso il DIAR e cioè:
- Area di chirurgia cardiaca, toracica e vascolare;
- Area di elettrofisiologia e aritmologia;
- Area dello scompenso;
- Area emodinamica;
- Area delle patologie time-dependent
viene applicata questa metodologia che porta alla condivisione di regole comuni a tutte le Aziende per la presa in carico dei pazienti e alla riorganizzazione in Hub & Spoke delle attività che riguardano le patologie proprie delle diverse Aree.
Questa riorganizzazione, che comporta una visione integrata dei Centri a cui afferiscono le malattie cardiotoracovascolari, riguarda anche la riorganizzazione degli ambulatori sul territorio e segue il paziente nel ricovero ospedaliero e nel post dimissione, raggiungendo così un duplice risultato di coordinamento delle strutture di II e III livello ma anche del livello territoriale.
Le principali patologie di cui si fa carico il Dipartimento sono:
- trattamento in fase acuta dell’infarto miocardico e della malattia della valvola aortica per via mininvasiva percutanea (TAVI);
- attività di chirurgia cardiaca anche mininvasiva, delle coronarie e delle valvole, impianti di LVAD;
- trattamento della patologia complessa dell’aorta toracica, toraco-addominale e addominale con tecnica open, endovascolare e ibrida (aneurismi e dissezioni);
- trattamento della patologia carotidea e della circolazione degli arti inferiori;
- trattamento chirurgico delle patologie toraciche benigne, maligne e traumatiche, in particolare del tumore del polmone e dell’esofago, del mesotelioma pleurico, della parete toracica e della patologia timica con tecnica tradizionale, mininvasiva e robotica;
- diagnosi e stadiazione endoscopica del tumore del polmone con tecniche innovative (EBUS e Navigatore Elettromagnetico);
- trattamento endoscopico disostruttivo delle neoplasie polmonari con posizionamento di stent;
diagnosi delle pneumopatie interstiziali diffuse (fibrosi polmonare idiopatica con tecniche bioptiche innovative, criobiopsia polmonare).
Coordinamento: Alisa
I DIAR, istituiti con L.R. 27/2017 sono:
- lo strumento organizzativo
- della programmazione strategica
- dell’integrazione inter-Aziendale
- dei diversi livelli di assistenza delle attività sanitarie e sociosanitarie
- il centro di coordinamento tecnico professionale
La Costituzione dei Dipartimenti interaziendali regionali è finalizzata a dotare ALISA di uno strumento organizzativo di programmazione, di integrazione dei livelli di assistenza e delle attività sanitarie e sociosanitarie, nonché a costituire un'occasione di indirizzo, governo e confronto professionale.
È, quindi, la risposta organizzativa per superare la frammentazione assistenziale e l’autoreferenzialità a favore della presa in carico globale del paziente, della continuità delle cure e della condivisione ed uniforme applicazione di percorsi evidence-based.
Possiamo proporre una triplice unitarietà di presa in carico, di progetto assistenziale e di governance sul territorio regionale.
Gli obiettivi che si pone questo nuovo modello sono:
- implementare i vantaggi offerti dall’organizzazione a rete, i.e. paziente al centro del percorso e dell’organizzazione, miglioramento dell’accesso alla cura, gestione più efficiente delle risorse umane e tecnologiche, riduzione dei confini professionali e organizzativi, condivisione dei percorsi evidence-based;
- garantire una più forte governance di sistema
Gli obiettivi dei DIAR sono:
- individuare e censire i bisogni di salute, la domanda di assistenza sanitaria e sociosanitaria e i modelli organizzativi adottati;
- procedere al censimento delle risorse umane e tecnologiche e proporre valutazioni HTA per l’introduzione di nuove tecnologie;
- formulare proposte organizzative, funzionali al perseguimento degli obiettivi ed al coordinamento delle attività di assistenza;
- predisporre percorsi diagnostico terapeutici assistenziali definendo responsabilità organizzative e professionali;
- proporre attività di formazione e ricerca;
- condividere indicatori di processo organizzativo professionale e di outcome.
Gli Organi del Dipartimento Interaziendale Regionale sono:
- il Coordinatore del Dipartimento (identificati con DGR 643/2018)
- il Referente scientifico del Dipartimento
- il Comitato di Dipartimento, composto da:
- Coordinatore del Dipartimento, che lo presiede;
- Referente scientifico del Dipartimento;
- Direttori delle SC e dai Responsabili delle SSD aggregate nel Dipartimento
- Direttore Sanitario e dal Direttore Sociosanitario di A.Li.Sa.;
- Direttore della Programmazione di A.Li.Sa.;
- un referente per le professioni sanitarie, proposto dai Direttori Generali delle Aziende e scelto tra i coordinatori delle strutture del Dipartimento;
- un rappresentante della medicina generale o della pediatria di libera scelta, se ritenuto opportuno in ragione della tipologia di attività.
Alle sedute del Comitato di Dipartimento partecipa il Direttore Generale di A.Li.Sa. o suo delegato.
Presentazione Dipartimento Interaziendale Regionale
Normativa
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18 Aprile 2025
Deliberazione del Direttore Generale n. 91 del 17.04.2025
DIAR Materno-Infantile, istituzione Area "Preservazione della fertilità e Procreazione Medicalmente Assistita (PMA)" e aggiornamento referenti
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02 Luglio 2024
Deliberazione del Direttore Generale n. 157 del 01.07.2024
DIAR Cardiotoracovascolare: aggiornamento Aree e nomina dei referenti
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09 Ottobre 2023
Deliberazione del Direttore Generale n. 234 del 09.10.2023
Deliberazione A.Li.Sa. n. 59/2023: determinazioni conseguenti in merito al DIAR Distretti
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08 Marzo 2023
Deliberazione del Direttore Generale n. 59 dell'08.03.2023
Individuazione Aree e referenti Diar Materno-Infantile, Specialità Mediche, Distretti e aggiornamenti.
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30 Dicembre 2022
DGR n. 1313 del 22.12.2022
Dipartimenti Interaziendali Regionali (DIAR). Nomina Coordinatori
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04 Novembre 2022
Deliberazione del Direttore Generale n. 340 del 04.11.2022
Nomina temporanea del Coordinatore DIAR Emergenza urgenza, aggiornamento nomina dei Referenti di area, del Referente delle professioni sanitarie del Comitato di Dipartimento DIAR
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14 Luglio 2022
Deliberazione del Direttore Generale n. 227 del 13.07.2022
Nomina dei Referenti di area, del Referente Scientifico dei Dipartimenti Interaziendali regionali {DIAR) e del Referente delle professioni sanitarie del Comitato di Dipartimento DIAR
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04 Maggio 2022
Deliberazione del Direttore Generale n. 153 del 04.05.2022
Aggiornamento e approvazione del nuovo Regolamento generale dei Dipartimenti Interaziendali Regionali
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24 Marzo 2022
DGR n. 155 del 04.03.2022
Dipartimenti Interaziendali Regionali (DIAR). Funzioni di coordinamento e d'indirizzo
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08 Agosto 2019
Deliberazione del Commissario Straordinario n. 253 del 07.08.2019
Disposizioni sui percorsi regionali individuati e definiti dai D.I.A.R.: indirizzi clinici e organizzativi
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08 Agosto 2019
Allegato alla Deliberazione del Commissario Straordinario n. 253 del 07.08.2019
Disposizioni sui percorsi regionali individuati e definiti dai D.I.A.R.: indirizzi clinici e organizzativi - Allegati
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15 Ottobre 2019
DGR n. 643 del 03.08.2018
Dipartimenti Interaziendali Regionali (DIAR). Funzioni di coordinamento e d'indirizzo
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10 Novembre 2017
Deliberazione del Commissario Straordinario n. 131 del 09.11.2017
Approvazione del Regolamento generale dei Dipartimenti Interaziendali Regionali (DIAR)
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15 Ottobre 2019
DGR n. 104 del 08.02.2017
Art. 40 bis L.R. 41/2006: Dipartimenti interaziendali. Prima individuazione
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15 Ottobre 2019
Legge Regionale 18 novembre 2016 n. 27
Modifiche alla Legge Regionale 7 dicembre 2006, n. 41 (Riordino del Servizio Sanitario Regionale) e alla Legge Regionale 29 luglio 2016, n. 17 (Istituzione dell'Azienda Ligure Sanitaria della Regione Liguria A.Li.Sa.) e indirizzi per il riordino delle disposizioni regionali in materia sanitaria e sociosanitaria